Qué son las varices
¿Qué son las varices?
Las varices son una enfermedad que afecta a las venas de las piernas. Por diversos factores, las venas se ensanchan, dilatan y se vuelven tortuosas. 
Esto provoca problemas de circulación sanguínea. Los que las sufren tienen pesadez de piernas, calambres, picores e incluso fuertes dolores. Una de cada diez personas las padece, siendo más frecuentes en las mujeres, sobre todo por efecto de los embarazos y las hormonas. Las varices se forman por un mal funcionamiento de las válvulas de las venas de las piernas. Estas válvulas, ayudan a que la sangre siga su camino hacia el corazón. Sin embargo, pueden funcionar mal, por lo que la sangre se estanca en la venas, ensanchándolas y haciéndolas insuficientes.
¿Cómo se diagnostican?
Para el diagnóstico y optimización del tratamiento a seguir es imprescindible la realización de una exploración hemodinámica por eco-doppler. Conjuntamente con una valoración completa de la persona y su historia clínica nos permitirá buscar el mejor tratamiento, bien sea médico o quirúrgico.
¿Cómo se tratan?
No existe un único método ni ninguna aplicación milagrosa que erradique esta patología. Pero, como ocurre en otros aspectos de la medicina, lo fundamental es hacer una indicación terapéutica adecuada en función de los parámetros tales como la edad, el grado evolutivo de las varices, su localización, los factores hormonales o de riesgo, la calidad de cada vaso, etc.
Los tratamientos de las varices son:
1. Tratamiento quirúrgico: stripping, flebectomía, endolaser; CHIVA
2. Tratamientos no quirúrgicos: esclerosis con microespuma, crioesclerosis y laser transcutáneo .
¿Cuáles son los síntomas de las varices?
Sensación de cansancio y pesadez en las piernas por las tardes, y cuando empieza el calor del verano. Se acompañan de picores, dolores e hinchazón.
Las varices las pueden sufrir tanto los hombres como las mujeres. En el caso de los hombres, estos disponen de músculos más desarrollados que impiden la dilatación de las venas. Además, el tema estético está relacionado más con las mujeres. En ellas, es muy importante el factor que juega para la aparición de varices sus hormonas y los anticonceptivos orales que puedan tomar.
Hay que tener en cuenta que las varices no se heredan. Lo que se transmite de padres a hijos es la predisposición a que aparezcan. Puedes tener antecedentes familiares de varices, pero esto no significa que se manifiesten con total seguridad.
¿Cómo puedo evitarlas?
Lo primero es no estar mucho tiempo sentado con las piernas cruzadas o permanecer de pie sin moverte. Deja en el cajón la ropa demasiado apretada y evita tomar mucho el sol, y los ambientes húmedos y calurosos. También debes hacer mucho deporte (natación, bicicleta, gimnasia) y evitar la vida sedentaria. Dile adiós al tacón alto y apúntate a la dieta equilibrada con alimentos ricos en fibras: yogurt, legumbres frescas, pescado...
CIRUGÍA DE VARICES
Porque la patología venosa no es meramente un problema estético sino un problema de salud del que se puede derivar complicaciones a largo plazo. Disponemos de las más modernas opciones de tratamientos tanto quirúrgicos como no quirúrgicos llevados a cabo por especialistas altamente cualificados.
TRATAMIENTOS QUIRURGICOS
FLEBOEXTRACCIÓN DE SAFENA (STRIPPING)
Esta operación de varices se realiza con varices de tamaño medio-grande y supone la extirpación de la vena safena o extracción a través de pequeñas incisiones. Suele precisar anestesia raquídea o general y tras la operación se requiere un ingreso hospitalario de entre 1 y 2 días, además de reposo total durante 10 días
FLEBECTOMÍA
Se trata de una técnica utilizada también en el tratamiento de varices de tamaño medio-grande. Inicialmente se realiza un diseño, mediante lápiz dermográfico, de todos los trayectos a eliminar, con el paciente de pie, para que las venas afectadas estén dilatadas y bien visibles; durante la intervención, las piernas estarán muy elevadas, y las varices totalmente vacías de contenido. Se realiza bajo anestesia local de forma ambulatoria y consiste en extraer completamente, por segmentos, mediante incisiones muy pequeñas todo el trayecto varicoso. Se puede reiniciar la actividad normal inmediatamente, con excepción de viaje por avión o estar sentado mucho tiempo.
TRATAMIENTOS QUIRURGICOS TECNICAS HEMODINÁMICAS
CIRUGÍA DE VARICES MEDIANTE TÉCNICA CHIVA (Técnica hemodinámica):
Método CHIVA. Esta técnica es indicada para todas las personas afectadas por el problema de las varices.
El método CHIVA está indicado para todas las personas afectadas por el problema de las varices. Por sus características, la técnica CHIVA está especialmente pensada para personas que tengan que incorporarse rápidamente a la vida laboral , enfermos de edad avanzada o con un historial médico específico que no les permita someterse a una operación con anestesia general y todas aquellas personas a las que el método stripping (cirugía convencional) les esté contraindicado. Toda persona afectada de varices es candidata a ser tratada con la técnica CHIVA. La única contraindicación formal es que no puedan andar, o que exista una alteración importante del sistema venoso profundo.
Una vez seleccionado el paciente como candidato a la técnica CHIVA mediante consulta con el especialista, lo primero que hay que hacer es una estrategia de la intervención mediante un estudio de la pierna afectada y un mapeado (Eco-Doppler marcaje Chiva) de las varices. Esto permitirá realizar una cirugía utilizando anestesia local con el menor traumatismo. Las incisiones son de pequeño tamaño y se realizan de forma ambulatoria.
Una vez en el quirófano, el enfermo recibe anestesia local en las zonas donde el cirujano debe intervenir. La aplicación del método CHIVA tiene una duración de unos 30 a 45 minutos aproximadamente.
El paciente sale por su propio pie del quirófano. A partir de ese momento y al contrario que con el stripping, cuanto más ande el paciente, mejor.
La intervención dura una media de 30-45 minutos. Una vez terminada se procederá a colocar un vendaje compresivo o una media elástica para comprimir las zonas intervenidas. Generalmente se administra una inyección subcutánea de heparina.
TRATAMIENTOS NO QUIRURGICOS
ESCLEROSIS CON MICROESPUMA
Es una técnica clínico terapéutica, que produce una oclusión selectiva venosa mediante una simple canalización de las varices, apenas molesto, y por tanto, sin necesidad de ningún tipo de anestesia, ni cirugía, ni ingreso, ni reposo posterior al tratamiento.
Se introduce una emulsión de micro-espuma preparada al efecto, resolviendo cualquier tipo de variz, desde la mayor a la más pequeña, dejándola inutilizada y encargándose el organismo de fibrosarla.
Casi todas las varices se pueden tratar, tanto grandes como pequeñas, incluso aquellas que por su complejidad o dificultad técnica la cirugía no realiza y muy especialmente aquellas piernas portadoras de úlceras varicosas.
Al no ser necesaria la anestesia con este método se pueden beneficiar aquellos pacientes que no quieren someterse la cirugía o la tuvieran contraindicada.
La fleboesclerosis con microespuma es un proceso que se inicia con la inyección en las venas varicosas de una sustancia “irritante” y que finaliza con la cicatrización de las lesiones que ha producido en su interior, es decir, con la esclerosis o fibrosis de la vena que conduce a su desaparición definitiva.
En un porcentaje alto de casos, una o dos sesiones son suficientes. Es una técnica totalmente ambulatoria.
Tras el tratamiento se coloca una media de compresión que es aconsejable mantenerla durante 3-4 días siguientes al tratamiento.
CRIOESCLEROSIS
La esclerosis de varices es un tratamiento médico consistente en la eliminación de venas varicosas y/o arañas vasculares mediante la inyección de un líquido esclerosante en dichos vasos.
El contacto con el líquido y la vena produce una flebitis química y posteriormente una fibrosis del vaso.
Realizaremos previamente un ECO-DOPPLER que nos indicará el estado de su árbol venoso y nos informará sobre posibles patologías que requerirán otros tratamientos.
Indicaciones
- Venas varicosas (exceptuando las safenas, requieren de otra técnica).
- Venas residuales o recidivas después de una intervención.
- Arañas vasculares para tratamiento estético.
El tratamiento se realizará mediante la inyección intravenosa del líquido en cantidad y concentración determinadas, a una temperatura de –30ºC por lo que aumenta el efecto esclerosante debido a la vasoconstricción producida por el frío, que a su vez actúa como antiinflamatorio y analgésico.
No se observan de inmediato, y suelen apreciarse a partir de la 3 sesión sobre una misma zona a tratar. Las venas antiestéticas van desapareciendo paulatinamente consiguiendo una eliminación de las mismas en casi su totalidad. Los resultados dependen también de la idiosincrasia de cada paciente.
Unidad de Cirugía Vascular
Dr. Chinchilla. Dr. Aracil
