Osteoporosis
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¿Qué esla Osteoporosis?
La osteoporosis es una enfermedad sistémica esquelética que se caracteriza por una disminución de la masa ósea y un deterioro de los huesos.Esta patología es asintomática y puede pasar desapercibida durante muchos años hasta que finalmente se manifiesta con una fractura. Según los datos de la Sociedad de Reumatología (SER), se estima que la osteoporosis afecta a unos 75 millones de personas en Europa, Estados Unidos y Japón.
Esta pat
ología es más frecuente en mujeres, aunque también pueden sufrirla los hombres, especialmente si tienen una edad avanzada.En el caso de España, se estima que 2 millones de mujeres tienen osteoporosis. De hecho, la prevalencia en la población postmenopáusica es del 25 por ciento, es decir, 1 de cada 4 mujeres tiene esta enfermedad que ocasiona unas 25.000 fracturas al año.
Causas
El origen de la osteoporosis debe buscarse en los factores que influyen en el desarrollo y la calidad del hueso. El riesgo de padecer osteoporosis vendrá determinado por el nivel máximo de masa ósea que se obtenga en la edad adulta y el descenso producido por la vejez. Además del envejecimiento, en su aparición intervienen factores genéticos y hereditarios. Las hijas de madres que tienen osteoporosis, por ejemplo, adquieren un volumen de masa ósea inferior que el de hijas de madres con huesos normales, y lo mismo sucede con gemelos univitelinos.
La desnutrición, la mala alimentación, el escaso ejercicio físico y la administración de algunos fármacos también pueden favorecer la aparición de la osteoporosis. Sin embargo, la menopausia es uno de los factores que más influye en su desarrollo en las mujeres, ya que la desaparición de la función ovárica provoca un aumento de la resorción ósea.
Las fracturas más comunes en la osteoporosis son las del fémur proximal, humero, vértebras y antebrazo distal (muñeca).
Prevención
La prevención de la osteoporosis es fundamental para evitar el avance de la patología. Estas son algunas recomendaciones para conservar y aumentar la densidad ósea:
- Mantener un consumo adecuado de calcio.
- Practicar ejercicios físicos en los que el paciente no tenga que soportar peso corporal. Algunos estudios recientes han demostrado que los ejercicios en los que es necesario que los músculos muevan los huesos mantienen e incluso pueden aumentar la densidad ósea. Uno de los más recomendables en este sentido es el bodybump.
- Seguir un tratamiento farmacológico, si lo prescribe el médico.
Tipos
Existen distintos tipos de osteoporosis:
- Osteoporosis posmenopáusica: la causa principal es la falta de estrógenos. En general, los síntomas aparecen en mujeres de 51 a 75 años de edad, aunque pueden empezar antes o después de esas edades.
- Osteoporosis senil: resultado de una deficiencia de calcio relacionada con la edad y de un desequilibrio entre la velocidad de degradación y de regeneración ósea. Afecta, por lo general, a mayores de 70 años y es dos veces más frecuente en las mujeres que en los varones.
- Osteoporosis secundaria: Puede ser consecuencia de ciertas enfermedades, como la insuficiencia renal crónica y ciertos trastornos hormonales, o de la administración de ciertos fármacos, como corticoesteroides, barbitúricos, anticonvulsivantes y cantidades excesivas de hormona tiroidea.
Diagnóstico
En la actualidad, la densitometría ósea es la mejor técnica que existe para medir la masa ósea, aunque los especialistas señalan que hay excepciones, ya que la prueba indica la densidad mineral ósea del paciente, y éste es otro de los factores de riesgo de la osteoporosis.
Tratamientos
La selección del tratamiento dependerá de las características del paciente. Los expertos recuerdan que para que sea eficaz debe seguirse de forma constante durante varios años.
Los fármacos que se emplean en la actualidad para combatir la osteoporosis consiguen detener la resorción ósea y evitar la pérdida del mineral. Son los llamados inhibidores de la resorción entre los que se encuentran, los estrógenos, las calcitoninas, los bisfosfonatos (etidronato, alendronato y risedronato), los moduladores selectivos de los receptores estrogénicos (raloxifeno) e incluso las estatinas, unos fármacos que inicialmente se empleaban para combatir el colesterol
Deficiencias nutricionales
Según la SER,lo más importante es que el paciente tome las cantidades necesarias de calcio y vitamina D.
Respecto al calcio, al ser un nutriente, la mejor forma de ingerirlo es con la comida. La mayor parte del calcio se obtiene con la leche y los derivados lácteos.
El contenido de vitamina D de los alimentos es muy bajo, a excepción de algunos pescados grasos, por lo que la mejor forma de adquirir esta vitamina es a través de tomar el sol de forma prudente.
Los pacientes de edad avanzada no suelen exponerse al sol por lo que en muchas ocasiones deberán tomar suplementos de vitamina D para asegurarse de que cumplen los requerimientos diarios.
Otros elementos nutricionales
Además de vigilar la ingesta de calcio y vitamina D, el paciente debe asegurarse de que ingiera la proporción adecuada de los nutrientes básicos, vitaminas y oligoelementos, como el magnesio. “Deben evitar los suplementos de vitamina A, ya que se ha demostrado que aumentan el riesgo de fractura”, añaden.
Modificación de estilos de vida
Los expertos recomiendan evitar la inmovilidad y seguir pautas fisioterápicas que limiten la deformidad y el dolor, así como abstenerse de fumar e ingerir grandes cantidades de alcohol.
Ejercicio físico
Realizar deporte aumenta la masa ósea durante el crecimiento de los niños y adolescentes y, además, puede ayudar a reducir la pérdida en las personas de edad avanzada.
También tiene otros beneficios: aumenta la flexibilidad, la coordinación y la fuerza muscular, lo que ayuda a reducir el riesgo de caídas.
Los especialistas indican que el ejercicio debe adaptarse a las circunstancias del paciente y recomiendan realizar un paseo diario para preservar los patrones motores del enfermo.
Factores de riesgo
Además de la masa ósea existen otros factores de riesgo independientes predictores de fractura:
Tener antecedentes familiares de fractura de cadera.
Haber tenido fracturas después de los 50 años.
Poseer un índice de masa corporal menor a 20.
Presencia de deformidad vertebral morfométrica.
Consumir tóxicos, como el alcohol o el tabaco.
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Dra. Bonfils Garcia
Asma Infantil
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ASMA INFANTIL
El asma es un
a de las enfermedades crónicas más comunes en los niños. Ocurre cuando los conductos pequeños de aire en los pulmones se inflaman fácilmente y reaccionan de forma exagerada a alérgenos e infecciones virales respiratorias. Cuando los músculos en las paredes de los conductos pequeños de aire son estimulados por alérgenos ambientales o infecciones, liberan agentes inflamatorios que causan un estrechamiento de las vías respiratorias (broncoconstricción). Esto obstruye el flujo de aire y da lugar a los síntomas de asma.
FACTORES DE RIESGO
Antecedentes familiares de asma
Historia clínica de dermatitis atópica (alergias de la piel) o rinitis alérgica (como la alergia al polen)
Exposición a contaminantes del aire, especialmente el humo de cigarrillos
SÍNTOMAS
Tos seca intermitente que puede despertar a los niños por la noche
Sibilancias espiratorias (un silbido al exhalar)
Dificultad para respirar y opresión en el pecho
Menos actividad física de lo habitual porque el ejercicio puede causar asma
PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO
Las pruebas de función pulmonar consisten en respirar dentro de una máquina que mide la rapidez con la que el niño puede exhalar.
Puesto que el ejercicio a menudo puede causar asma, se puede someter a pruebas al niño antes y después del ejercicio para observar los cambios. A veces, se pueden realizar pruebas antes y después de recibir medicación.
Aunque una radiografía del tórax no es útil para el diagnóstico de asma, a menudo se utiliza para detectar otras enfermedades que puedan parecerse al asma.
CLASIFICACIÓN
El asma se clasifica como intermitente o persistente y como leve, moderado o grave en función de:
Frecuencia con que el niño se levanta por la noche en 1 mes
Frecuencia del uso de medicamentos de alivio rápido en 1 semana o en 1 día
Si los síntomas del niño interfieren con sus actividades normales
Frecuencia de los ataques de asma que han requerido la administración de corticosteroides sistémicos
Resultados de las pruebas de función pulmonar
TIPOS DE MEDICACIÓN
El tratamiento con los diferentes tipos de medicamentos para el asma depende de su clasificación, así como de la cantidad mínima de medicación necesaria para controlar los síntomas del asma.
Medicamentos de alivio rápido que tratan exacerbaciones repentinas o “ataques de asma”, como los beta-antagonistas inhalados de acción corta para abrir las vías respiratorias. Se administran en forma de aerosol inhalado usando un nebulizador o un inhalador de mano.
Medicamentos de control a largo plazo utilizados a diario para controlar los síntomas del asma. Entre estos se incluyen comúnmente:
Los corticosteroides inhalados, que son esteroides que pueden ser nebulizados o administrados como un inhalador de polvo seco.
Los beta-antagonistas inhalados de acción larga también abren las vías respiratorias. Aunque sus efectos duran más tiempo que los de acción corta, no actúan rápido y no deben usarse para el alivio rápido.
Además de la medicación, los pacientes con asma deben evitar las condiciones que desencadenan los síntomas, que pueden incluir el humo de cigarrillos, el aire frío, el polvo doméstico, los pólenes, animales con pelo y las plagas domésticas como las cucarachas o los ratones.
Consulte con nuestro Equipo de Neumología/Alergia.
Dra. Marco-Dr. Roig
Cancer de piel
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Concientización sobre el cáncer de piel
El cáncer de piel es el tipo de cáncer más común. La mayoría de los casos del melanoma, el tercer tipo de cáncer de piel más mortal, son provocados por la exposición a la luz ultravioleta (UV). Protéjase la piel del sol y evite el bronceado en interiores para disminuir su riesgo del cáncer de piel.
Pruebas de detección de cáncer de colon
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LAS PRUEBAS DE DETECCIÓN DE CÁNCER DE COLON PUEDEN SALVAR VIDAS
Entre los tipos de cáncer que afectan tanto a los hombres como a las mujeres, el cáncer colorrectal es la segunda causa de muerte.
El riesgo aumenta con la edad. Más del 90 por ciento de los casos del cáncer colorrectal ocurren en personas de 50 años de edad o más.
Niños desayunan solos
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Casi la mitad de los niños españoles desayunan solos
El 40 por ciento de los niños españoles no desayuna habitualmente en compañía de familiares, y el ocho por ciento de los niños mayores de seis años no realiza esta comida de forma diaria, según el I Estudio sobre hábitos de desayuno en la infancia, que ha presentado en Madrid la Fundación Española de Dietistas Nutricionistas (FEDN), la Sociedad Española de Pediatría Social (SEPS) y la compañía Tulipán.
“Existe la necesidad de ciertos cambios en la forma de comer. Los hábitos alimentarios cuando comemos solos no son los adecuados; muchos estudios indican que es importante hacerlo en compañía", afirma Giuseppe Russolillo, de la FEDN.
Jesús García, presidente de SEPS, achaca el desayuno en solitario de los menores a las jornadas largas de trabajo por parte de los padres "que ejercen una paternidad subrogada. No desayunar tiene consecuencias sanitarias, ya que después de ocho horas de sueño el cerebro está en hipoglucemia", algo que afecta al rendimiento escolar y produce una reducción en la capacidad inmunológica. Además, según García, la hipoglucemia puede producir mareos y convulsiones en menores de 5 años. Por eso hay que ingerir un desayuno que contenga un 30 por ciento de su contenido en hidratos de carbono, un 30 por ciento de grasas y otro tanto de proteínas.
Ingredientes del desayuno saludable
El estudio se basa en 1.000 entrevistas a padres y madres españoles con hijos de entre 0 y 12 años. Dicha muestra sostiene que aunque el 80 por ciento de los progenitores preparan el desayuno de todos los días, el 32,6 por ciento da a sus hijos una pieza de bollería a diario -el 65 por ciento de origen industrial-. Además, un 12 por ciento de los padres confiesan que desde el inicio de la crisis económica se han visto obligados a modificar las rutinas de desayuno de sus hijos. De estos, el 45 por ciento indica que los cambios afectan a una menor variedad frente al 39 por ciento que asegura que desde el inicio de la crisis consumen más repostería casera y un 3,5 por ciento de los padres admiten que han prescindido del desayuno por motivos económicos.
García ha insistido en que los niños deben levantarse una hora antes de irse al colegio, ducharse por la mañana y sentarse a desayunar durante unos 30 minutos en familia y sin la tele encendida. "Lo que más se consume hoy en día es leche con galletas. Hay menores de seis años que toman entre 15 y 20 galletas y eso tampoco es saludable". Por eso García ha recomendado que los niños tomen a diario unos 100 gramos de leche, preferiblemente desnatada, teñida con cacao y alternarla con cereales malteados, y unos 25 gramos de frutos secos. "Además, hay que añadir 50 gramos de pan con aceite de oliva y tomate, o mantequilla y mermelada, y una fruta como mínimo. El problema educacional y nutricional es de los padres. La cultura se adquiere y hoy en día los niños comen a la carta. Deben comer lo que hay, según unas normas", ha añadido García.
Russolillo ha recomendado integrar los productos integrales en el desayuno y reducir el consumo de harinas refinadas, así como incluir productos frescos del entorno. García ha añadido que hay que aprovechar la heterogeneidad de la alimentación en España y aplicar la dieta mediterránea a la vida diaria, algo que permitirá tener una dieta equilibrada, sana y mucho más barata. Enseñar a los más pequeños a comer de forma saludable es algo imprescindible en el núcleo familiar.
Consulte con nuestro equipo de Endocrinología y Nutrición
Dra. Luca, Bogdana
